一地发布定点零售药店四级信用分级监管新规，守信激励、失信严管，D 级药店被列为重点飞检对象，连锁单店失信牵连全部门店。近日，内蒙古自治区医疗保障局发布了《内蒙古自治区医疗保障定点医疗机构信用评价实施细则（试行）等三项制度的通知》，其中包括药店人最为关心的《内蒙古自治区医疗保障定点零售药店信用评价实施细则（试行）》（以下简称《细则》），为全区医保定点零售药店划定了清晰的信用管理标准。根据《细则》要求，医保部门将为每家定点零售药店建立信用档案，档案内容全面覆盖基础信息、守信信息、失信信息及其他需纳入信息，实现药店信用状况全维度记录。与此同时，《细则》明确了多元化的信用信息采集渠道，既包含定点零售药店按规定主动报送的信息，也涵盖各级医保部门通过日常监管、专项整治、协议管理掌握的信息，还依托自治区医保统一信息平台、社会信用信息共享平台等合规途径归集数据，确保信用评价客观、全面、精准。在考核机制上，定点零售药店的信用评价周期为一个自然年度，采用基准分100分+扣分制的量化模式，依托信用评价指标体系和算法完成分级分类评定。同一事项涉及多项扣分标准的，按最高分值单次扣分，避免重复扣分、考核失度。为强化信用评价约束力，内蒙古医保部门建立信用等级与监管措施挂钩机制，对A级至D级药店分别给予不同的激励和惩戒措施，真正实现“守信受益、失信受限”。评为A级（优秀）的定点零售药店，将享受医保部门的全方位激励支持：1.免除评价结果有效期内的定期检查，采取随机抽查的方式监督检查；4.在各级医保部门官方网站、微信公众号等公开平台进行宣传表扬。在保证日常检查覆盖率的基础上，适当降低日常监督检查频次，合理减少监督抽检频次。C级（较差）的药店将被纳入重点监管范畴，实施严格管控措施：2.督促其停止失信行为并立即整改，必要时采取信用提醒和诚信约谈等方式予以惩戒；3.以双倍频次开展日常监督检查和正常监督抽检，失信记录修复后，恢复正常检查频次；5.连锁药店一家分支零售药店被评为C级，其他分支零售药店均以双倍频次开展日常监督检查和正常监督抽检，失信记录修复后，恢复正常检查频次。2.以双倍频次开展日常监督检查和正常监督抽检，推荐为国家、自治区级重点飞检对象，失信记录修复后，恢复正常检查频次；3.对欺诈骗保情节严重的定点零售药店，经盟市医保局会议审议后，认定为“医疗保障严重失信主体”，依法依规纳入医疗保障领域失信联合惩戒对象名单，推送至内蒙古自治区社会信用信息平台。此外，《细则》还明确了信用修复、异议申诉等配套机制：失信药店可在失信信息有效期内申请信用修复；药店若对评价结果有异议，可向出具结果的医保部门提起申诉；对于无正当理由拒不提供评定材料、阻碍现场检查且催告后仍不配合的药店，直接按D级标准管控；存在严重欺诈骗保、涉司法判决的药店，直接纳入医疗保障领域联合惩戒名单。此次内蒙古定点零售药店信用分级监管新政的实施，并非简单的考核升级，而是医保监管从“被动查处”向“主动防控”、从“粗放监管”向“精准施策”的转变，对全区定点零售药店发展均产生深远影响。信用评级直接绑定监管力度、考核分值甚至行业准入资格，意味着药店以往“重经营、轻合规”的粗放模式难以为继。C级、D级药店不仅面临考核扣分、高频检查的压力，D级药店更可能被列入国家级飞检名单，严重失信还会纳入社会信用平台，影响品牌声誉、连锁经营乃至医保定点资格。这倒逼药店必须完善内部管控流程，规范医保基金使用行为，杜绝欺诈骗保、违规售药等失信行为，将合规管理融入日常经营全流程。A级药店享受的免定期检查、考核加分、政策试点、官方宣传等激励，既是经营便利，更是品牌背书。相比之下，C、D级药店需投入大量精力应对高频检查、整改问题，经营成本上升、效率下降，客户信任度也会受损。长期来看，信用评级将成为药店核心竞争力之一，合规意识强、经营规范的优质药店将进一步扩大优势，形成“良币驱逐劣币”的行业生态，推动行业向规范化、品牌化转型。相较于单体药店，此次信用分级政策对连锁零售药店设置了更为严苛的连带监管规则。根据《细则》要求，连锁药店旗下任意一家分支门店被评为C级，其他分支门店均要执行双倍频次的日常监督检查和抽检，即便只是单店轻微失信，也会拖累整个连锁体系的监管成本、经营效率和品牌口碑。这意味着连锁药店总部不能再采取“松散管控、各店自治”的模式，必须建立全域统一的合规风控体系。整体而言，政策既是约束也是机遇，定点零售药店唯有筑牢合规防线、主动适配信用监管要求，才能规避经营风险，抓住政策红利实现长远发展。
