JAMA子刊：未成年人真不能胖！长期随访研究显示，即使是代谢健康型儿童肥胖也与30岁时2型糖尿病风险增加18倍有关

我们知道，肥胖和肥胖也是有差别的，有些人虽然体重已经进入肥胖范畴，但却并没有出现常见的肥胖相关代谢问题，我们把这种肥胖称为“代谢健康型肥胖”。

名字里有健康两字，但这种肥胖真的没问题吗？

近期，《JAMA·儿科学》杂志发表了来自卡罗林斯卡学院科研团队的论文，研究者们分析了瑞典4万余名儿童的长期随访数据，发现代谢健康型肥胖与30岁时2型糖尿病风险升高超18倍有关，而代谢不健康型参与者的风险升高了33倍有余。在高血压和血脂异常这两种肥胖常见并发症上，健康型肥胖和不健康型肥胖都表现出了巨大的风险差异。

当然，不管什么类型的肥胖，减重都是有用且有必要的，BMI z指数降低0.25以上，就能将2型糖尿病风险降低78%。

在代谢健康型肥胖中，有一个非常关键的争议点，那就是由于肥胖者没有出现明显的代谢异常，他们的相关疾病风险被认为几乎不会增加。

本研究从瑞典国家登记的肥胖队列中获取参与者数据，包括7275名儿童肥胖患者，中位年龄11.1岁，女性占比45%；以及35636名匹配的健康对照者。随访中位时间为8.3年。随访结束时中位年龄为19.5岁。

肥胖者中，有3626人在治疗开始时为代谢健康型肥胖。代谢健康型肥胖者相对年龄更小、肥胖程度更低。

分析数据显示，30岁时，代谢不健康型肥胖者、代谢健康型肥胖者、对照组的2型糖尿病累计发病率分别为16.8%、9.1%、0.5%；高血压累计发生率分别为18.3%、10.8%、3.7%；血脂异常累计发生率分别为12.7%、5.3%、0.9%。

也就是说，代谢健康型儿童肥胖者，实际上2型糖尿病、高血压、血脂异常的疾病风险相较对照仍然有大幅度的增加。

而减重对两种肥胖者都有重要意义。对至少接受了1年治疗的人群，BMI的z指数减少至少0.25，与2型糖尿病风险降低78%、高血压风险降低44%、血脂异常风险降低72%有关。

即使没有实现减重，只要肥胖不继续加剧（BMI z指数变化小于±0.25），疾病风险也是明显下降的。

本研究数据来自真实世界，评估了代谢健康型肥胖在心血管疾病长期风险上的真实表现，提示所谓“健康”并不能代表低风险。减重能带来明显的健康收益，强调所有肥胖儿童均应该积极接受干预。

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参考资料：

[1]Putri RR, Danielsson P, Hagman E, et al. Long-term cardiometabolic outcomes in children with metabolically healthy and unhealthy obesity. JAMA Pediatr. Published online March 23, 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2026.0343

本文作者丨代丝雨