中西医结合：浓缩生长因子面部联合远端穴位注射治疗皮肤光老化
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本文转自
《穴位注射浓缩生长因子治疗面部皮肤光老化的临床观察》
熊楚楚 赵雨欣 赵梦芹 江陈婉扬 陈刚 张天琦
南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)整形美容科
中国美容整形外科杂志 . 2026 ,37 (02)
目的：探究穴位注射浓缩生长因子（CGF）治疗面部皮肤光老化的临床效果及安全性。
方法：自2024年1—12月，江苏省中医院整形美容科对收治的60例中医辨证为肝肾亏虚型面部皮肤光老化患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，30例/组。对照组采用面部中胚层注射CGF 3 ml。观察组在对照组基础上联合远端穴位（双侧悬钟、三阴交、足三里）注射CGF 3 ml。两组均治疗1次/月，共3个月。采用VISIA皮肤检测系统评估斑点、纹理、皱纹、毛孔评分，于治疗前及治疗后30、90、180 d检测；采用整体美学改善量表评估治疗后180 d的整体疗效；记录不良反应。
结果：重复测量方差分析显示：斑点、纹理、皱纹评分的时间×分组交互作用均有统计学意义（P均<0.001）。术后180 d，观察组斑点、纹理、皱纹评分分别改善14.3分、14.7分、11.0分，对照组分别改善7.8分、7.4分、6.8分；观察组斑点、纹理、皱纹的平均相对改善率分别为27.9%、29.8%、25.2%，显著高于对照组的14.5%、15.0%、17.4%(P<0.05)；毛孔评分的交互作用无统计学意义（P=0.265）。GAIS评分显示，观察组医师评分为4(4.00～4.50)分，显著高于对照组的3(2.50～3.50)分（P<0.001）；患者自评分观察组为5(4.00～5.00)分，对照组为3(3.00～3.75)分（P<0.001）。两组均未发生严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：穴位注射CGF局部联合远端取穴治疗面部皮肤光老化的疗效优于单纯局部注射，能更有效改善斑点、纹理和皱纹，提高患者满意度，且安全性良好。该方法体现了中西医结合的优势，具有良好的临床应用前景，但仍需更大样本量和更长期随访的研究进一步验证。
治疗方法
CGF制备：抽取患者静脉血20 ml，置于2支10 ml真空采血管中。采用TD4C变速离心机按以下程序离心：2550 r/min离心2 min；2250 r/min离心5 min；2550 r/min离心4 min；2800 r/min离心3 min。离心后血液分为3层：上层为贫血小板血清，中层为富含血小板和生长因子的纤维蛋白层（CGF层），底层为红细胞层。弃去上清液和红细胞层，收集中间CGF层备用。
麻醉：患者取仰卧位，全面部（避开眼周、鼻部、口唇）涂抹5%复方利多卡因乳膏厚度为3～5 mm，保鲜膜封包30 min。清除表面麻醉剂后，常规消毒。
观察组：采用局部联合远端穴位注射。(1)面部注射：采用34 G针头，将3 ml CGF均匀注射至面部皮肤，深度1.5 mm，总量3 ml。(2)远端穴位注射：选取双侧悬钟（GB39）、三阴交（SP6）、足三里（ST36），每个穴位注射0.5 ml CGF，垂直进针，深度1.5 cm，得气后缓慢注射，6个穴位总量3 ml。
对照组：仅进行面部注射，方法同观察组面部注射，总量3 ml。两组治疗周期均为3个月，1次/月。
治疗后注射部位涂抹抗生素软膏，嘱患者留观20 min，无不适后离院。
讨论（节选）
本研究将CGF面部注射与远端穴位注射相结合。结果显示，联合穴位注射组在斑点、纹理和皱纹改善方面显著优于单纯面部注射组（时间×分组交互作用P均<0.001），观察组斑点、纹理、皱纹的平均相对改善率分别为27.9%、29.8%、25.2%，显著高于对照组的14.5%、15.0%、17.4%。这一结果提示，远端穴位注射可能通过系统性调节发挥增效作用。本研究结果与既往CGF面部注射研究具有一致性。Tan等前瞻性随机对照试验显示，CGF组在12周时皮肤厚度显著增加，组织学检查显示，CGF组表皮和真皮层更厚，胶原沉积增加。上述研究结果支持本研究观察到的斑点、纹理和皱纹改善效果。
Haghir等研究显示，面部和全身针灸可以有效治疗30～59岁女性的眉间纹，其中体针穴位包括足三里（ST36）、三阴交（SP6）等。Zhang等动物实验证实，电针刺激足三里（ST36）、三阴交（SP6）可通过激活腺苷A2A受体介导p38α-MAPK信号通路改变，具有抗炎和免疫调节作用。
在传统医学理论中，将日光所致皮肤损伤归为“光毒”，属六淫之外的特殊毒邪。明代《外科启玄》所载“日晒疮”，即指出暴晒所致皮肤损害非血气自生，实为光能过强引发的炎性反应。皮肤老化亦被视为脏腑功能失调的外在表现。《丹溪心法》所言“有诸内者，必形诸外”；承自《灵枢·外揣》“司外揣内，司内揣外”之思想，强调内脏功能必映于外。脏腑调和，则经络通利，气血津液得以布散体表，濡养肌肤，使之润泽光华；反之，脏腑虚损、气血失调，则肌肤失养，出现衰老之象。
腧穴主治具有近治与远治两大特点。本研究采用局部与远端配穴相结合之法。对光老化面部进行均匀注射，属阿是穴局部治疗，符合腧穴近治作用，体现“腧穴所在，主治所在”之原则。远治作用，指腧穴能治疗其远隔部位的病证，尤以十二经脉肘膝关节以下穴位为著。本研究纳入患者属肝肾亏虚证型，故远端选穴以悬钟、三阴交、足三里为主。悬钟为足少阳胆经之穴，亦为髓会。《难经·四十五难》谓：“髓会绝骨”，绝骨即悬钟。肾主骨生髓，肝肾同源，刺激该穴可益髓填精，滋养肝肾，改善因肝肾亏虚所致之肌肤失养。三阴交为脾经要穴，亦为肝、脾、肾三经交会，一穴通三脏，既可健脾以资气血生化之源，又能滋补肝肾之阴，使精血上荣于面。足三里为胃经合穴，脾胃为后天之本，刺激该穴可健运脾胃，补益气血，以后天养先天，充养肝肾，共奏扶正抗衰之效。穴位注射疗法融合药物、针刺与腧穴三者之效，既发挥药物作用，又通过刺激穴位调节经络-脏腑功能，具有协同增效之优势。万颖和高杰的综述指出，穴位注射集针刺、药物、经络三者作用于一体，足三里穴位注射可增强机体免疫功能，下调炎症指标。
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《穴位注射浓缩生长因子治疗面部皮肤光老化的临床观察》
中国美容整形外科杂志 . 2026 ,37 (02)
